[붙임 1] 수혜기업 신청서

2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원사업

수혜기업 신청서

1. 기업현황	기업명			기업형태	□ 법인 □ 개인
					□ 중기업 □ 소기업(소상공인)
	설립년월일			상시 직원수(명)
	사업자등록번호			디자이너(명)
	주소	(본사)
		(공장)
		(홈페이지)
	산업단지 소재여부		□ O □ X	소재 산업단지명
	사업영역	(업종)		(주생산품)
2. 대 표 자	성명			직위
	휴대전화			전화
	이메일
3. 담 당 자	성명			직위
	휴대전화			전화
	이메일
4. 제품사항	제품 개요 및 포장디자인 개발이 필요한 사항을 간략히 작성
관련 법령과 규정을 준수하며 2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원 신청서를 제출합니다. 아울러, 동 사업 신청 및 계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 신청 취소 등의 조치가 취해질 수 있음을 확인합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 한국디자인진흥원장 귀중

기업 세부현황

구 분		내 용
기업 현황	1.1 매출 규모	구분	2022년		2023년			2024년
		총 매출액	원		원			원
		수출액	$		$			$
	1.2 사업분야 * 주 생산품	□ 완제품(장비) □ 소재 □ 부품
		제품용도
	1.3 제조방식 * 중복체크 가능	□ ODM □ OEM □ EMS □ 기타
	1.4 주요고객 * 중복체크 가능	□ B2B □ B2C □ B2G
	1.5 핵심 역량	기업의 핵심 역량에 대한 상세 설명 (예시) 보유기술, 제조방법, 유통망, 브랜드, 디자인, 협력기업, 가격경쟁 등
세부 역량	2.1 신상품 개발전략	신상품 개발 시 전사적 차원에서 추진하는 개발 전략 설명 (예시) 기술 개발 중심, 참신한 아이디어 중심, 효과적인 마케팅 중심 등
	2.2 디자인 개발 방법	□ 자체개발		□ 디자인전문회사 활용			□ 기타 ( )
	2.3 주력 제품의 경쟁력	(주력 제품과 경쟁 제품의 차별성 또는 차별화 전략)
지식 재산권 등	3.1 특허 보유 여부	보유함 □ ( 건)				보유하지 않음 □
	3.2 디자인권 보유 여부	보유함 □ ( 건)				보유하지 않음 □
	3.3 수상실적	수상실적 있음 □ ( 건)				수상실적 없음 □
		(주요수상내용)
	3.4 기타 보유인증
시장 환경	4.1 시장 규모	(대상 시장의 규모 및 중요성) (예시) 타겟 고객 수, 작년 대비 성장률 및 매출액, 파급효과 등
	4.2 판매 방법	□ 자체 판매 □ 플랫폼 활용(유통사, 공공조달 등) □ 기타( )

※ 평가 시 기초자료로 활용, 양식 변경 가능, 최대 2페이지 이내 작성 必

[붙임 2] 수행기업 신청서

2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원사업

수행기업 신청서

1. 기업현황	기업명		기업형태	□ 법인 □ 개인
				□ 중견기업 □ 중기업 □ 소기업 □ 소상공인
	설립년월일		상시종업원수(명)
	사업자등록번호		법인등록번호
	주소	(본사)
	사업영역	(업태)	산업디자인전문회사 신고분야
		(주요업무)
2. 대 표 자	성명		직위
	휴대전화		전화
	이메일
3. 담 당 자	성명		직위
	휴대전화		전화
	이메일
관련 법령과 규정을 준수하며 2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원 신청서를 제출합니다. 아울러, 동 사업 신청 및 계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 신청 취소 등의 조치가 취해질 수 있음을 확인합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 한국디자인진흥원장 귀중

포장디자인 개발 역량 및 인력활용 계획서

※ 10페이지 이내 분량으로 기술

1. 포장디자인 개발 관련 사업수행(용역 등) 주요 실적(최근 3년)

번호	연도	개발내용	총개발기간	개발비용(백만원)	비고
1		ㅇㅇㅇ 포장디자인개발	ㅇㅇ개월
2
3
세부내용
개발 실적 주요 내용(매출액 등 주요 성과를 중심으로 기재)

2. 전문인력보유현황(접수 마감일 기준) : 사업장가입자명부 기재인원 必

번호	성명	전문분야*	생년월일 (성별)	주요 경력 내용
1			1900.00.00 (남)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

* 전문분야는 하단의 분야 참조

☞ 전문분야 : 산업ㆍ시장조사 및 분석 / 트렌드 조사ㆍ분석 / 사용자조사(고객관찰, UX 등) /
상품기획 / 제품디자인 / 제품설계 및 시제품 제작 / CMF(컬러, 소재, 마감)

※ 해당 분야의 전문성을 확인할 수 있는 내용 기술(주요 경력 내용) 및 경력을 증명할 수 있는 대외기관 공식 서류(취득 학위, 4대보험 가입증명서 등) 첨부 必

[붙임 3] 청렴서약서

2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원사업 청렴서약서

해당 과제 수행과 관련하여 신청인(이하 “본인”)은 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 전담기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 전담기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

④ 본인은 전담기관으로부터 금품, 향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속합니다.

위 준수사항을 위반한 경우에는 향후 사업선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2025년       월      일

기업명 :

대표자 :                  (인)

한국디자인진흥원장 귀중

[붙임 4] 신용상태 조회동의서

신용상태 조회동의서

사  업  명

2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원사업

과제 수행과 관련한 재무건전성의 확인을 위하여 기업 및 대표자에 대하여 지원사업대상 평가전, 정부출연금 지급전 전담기관의 장이 필요하다고 판단되는 경우 신용상태를 조회함에 동의합니다.

2025년       월      일

기업명 :

대표자 :

(인)

주민등록번호 :

-

고유식별정보 처리 동의

ㅇ 고유식별정보 처리 목적

- 본인 확인을 통한 신원상태 조회 용도

ㅇ 처리하는 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

ㅇ 고유식별정보 보유ㆍ이용 기간 : 신원확인 후 즉시 파기

※ 유의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 관련법령 자격요건 규정에 따라 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 서비스 제공에 제한을 받으시게 됩니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

한국디자인진흥원장 귀중

[붙임 5] 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

한국디자인진흥원은 「개인정보보호법」 제15조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

ㅇ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

개인정보의 수집 및 이용 목적	- “2025년 경남 2025년 경남 중소기업 포장디자인 개발 지원사업 ”의 원활한 지원(기업간 매칭 등)을 위한 개인정보 수집
수집하는 개인정보 항목	- 대표자 성명, 대표자 휴대전화, 대표자 이메일, 대표자 생년월일, 담당자 성명, 담당자 휴대전화, 담당자 이메일 등
개인정보의 보유 및 이용기간	- 사업 종료 후 5년 수집된 개인 정보 및 기업의 경영자료, 현황자료, 사업계획 자료 등에 대해 동의없이 다른 목적으로 사용할 수 없으며, 보유기간 종료시 폐기
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	- 귀하는 개인정보 수집･이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 사업 서비스 제공 등에 제한을 받을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 수집·이용함에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

ㅇ 정보제공에 대한 동의

정보제공의 목적	- 고객의 편의를 위해 사업 관련정보, 디자인 트렌드, 한국디자인진흥원 진행사업, 한국디자인진흥원 소식 등을 고객에게 제공
수집하는 정보제공 항목	- 디자인주도 제조혁신 지원사업 관련정보, 국내외 디자인 트랜드, 한국디자인진흥원 진행사업, 한국디자인진흥원 소식 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	- 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 항목은 고객의 편의를 위해 한국디자인진흥원이 제공하는 다양한 정보에 대한 수신을 동의하는 절차를 위해 존재합니다.
위와 같이 정보제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 상기 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2025년     월     일

성명 :                (서명 또는 인)

한국디자인진흥원장 귀중